Nguyên nhân gây viêm xoang ở trẻ em Vùng xương sọ trên mặt sẽ bao gồm có 4 xoang: xoang hàm, xoang sàng, xoang trán và xoang bướm. Cấu trúc các xoang đều là những khoang rỗng được bao phủ bởi lớp niêm mạc với vai trò quan trọng như làm nhẹ khối xương mặt, lọc và làm ẩm không khí vào mũi, cộng hưởng âm thanh, tạo giọng nói đặc trưng cho mỗi người. Ở nơi này nhất là ở trẻ em rất hay bị nhiễm khuẩn. Vậy việc sử dụng thuốc trong các bệnh này như thế nào? Khi mắc tai mũi họng cần đưa trẻ đến cơ sở y tế để khám và điều trị. Điều trị các nhiễm khuẩn nhẹ đến vừa do các chủng vi khuẩn nhạy cảm cho trẻ em trong các trường hợp sau: Viêm tai giữa nhiễm khuẩn cấp. Viêm xoang hàm cấp. Viêm họng, viêm amidan. Nhiễm khuẩn da và cấu trúc da không biến chứng. Chống chỉ định khi dùng thuốc Imenir 125 Mẫn cảm với cefdinir và các kháng sinh khác thuộc nhóm cephalosporin, penicillin. Trẻ mắc COVID-19 trầm trọng có thể bị viêm não, co giật, đột quỵ, thay đổi hành vi, ảo giác và rối loạn tâm thần. COVID-19 có thể làm tổn thương não ở trẻ em. Trẻ mắc COVID-19 phải đối mặt với những vấn đề sức khỏe như người lớn. Tác giả nghiên cứu, Tiến sĩ Tuy nhiên, nhiều trường hợp nhiễm siêu vi có thể kèm theo bội nhiễm vi khuẩn (triệu chứng viêm nhiễm kéo dài không bớt và có xu hướng nặng hơn, thể trạng của trẻ yếu thường bị nhiễm khuẩn tái phát nhiều lần). Lúc này rõ ràng việc dùng KS là cần thiết, bác sĩ chắc chắn sẽ chỉ định dùng KS. . Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Thạc sĩ, Bác sĩ Trần Mai Phương - Bác sĩ Nhi - Khoa Nhi - Sơ sinh, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Central Park. Viêm xoang trẻ em là tình trạng viêm niêm mạc mũi và các xoang cạnh mũi, gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau như nhiễm khuẩn, siêu vi, dị ứng. Tùy theo thời gian diễn biến của bệnh viêm mũi xoang trẻ em được chia làm ba thể viêm mũi xoang cấp tính kéo dài dưới 4 tuần, viêm mũi xoang bán cấp kéo dài từ 4 – 8 tuần và viêm mũi xoang mạn tính kéo dài ít nhất từ 8 – 12 tuần. Bệnh viêm xoang trẻ em có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nếu không điều trị đúng và triệt để. Xoang là những khoang rỗng trong xương mặt gần quanh mũi. Có 4 loại xoangXoang sàng vị trí nằm ở phần sống mũi giữa hai mắt. Xoang sàng được hình thành từ lúc trẻ mới sinh và tiếp tục phát triển theo thời hàm ở khu vực xương gò má. Xoang hàm cũng được hình thành từ lúc trẻ mới sinh và cũng tiếp tục phát triển theo thời trán nằm ở khu vực trán. Ở trẻ sơ sinh chưa hình thành xoang trán. Xoang trán không phát triển cho đến khi trẻ tròn 7 bướm ở sâu bên trong mũi. Xoang bướm không phát triển ở trẻ em mà phát triển ở tuổi thiếu xoang mũi thường có độ ẩm tương đối. Khi các mô lót xoang bị nhiễm trùng, sưng viêm được gọi là viêm xoang. Một số loại viêm xoang ở trẻ em Cảm lạnh hoặc dị ứng dễ dẫn đến viêm xoang. Viêm xoang là tình trạng phổ biến. Viêm xoang trẻ em chia làm 3 thểViêm xoang cấp tính Viêm xoang cấp tính là tình trạng viêm xoang trong ngắn hạn, kéo dài không quá 12 tuần. Các triệu chứng viêm xoang trẻ em cấp tính dần được cải thiện khi áp dụng phương pháp điều trị thích xoang mạn tính Viêm xoang trẻ em mạn tính là viêm xoang kéo dài trên 12 xoang trẻ em mạn tính hồi viêm từng đợt Tình trạng nhiễm trùng tái đi tái lại nhiều đợt, thành 3, 4 đợt viêm xoang cấp tính trong một năm. 2. Biến chứng viêm xoang trẻ em Mặc dù không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của trẻ, nhưng nếu không được điều trị triệt để, viêm xoang trẻ em có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm nhưViêm não, viêm màng nãoNhiễm trùng huyết Giảm thị lực hay mù mắt do tổn thương dây thần kinh thịGiảm thính lực do viêm tai giữa tái đi tái lạiViêm họng, viêm amidan, viêm thanh quản, viêm phế quảnRối loạn tiêu hóa... Viêm xoang trẻ em có thể gây biến chứng viêm não 3. Nguyên tắc điều trị viêm xoang ở trẻ em Một số thuốc điều trị viêm xoang trẻ em cấp tínhThuốc kháng sinh Nếu trẻ bị nhiễm khuẩn dẫn tới viêm xoang trẻ em thì dùng thuốc kháng sinh sẽ đạt hiệu quả, nhằm tiêu diệt vi khuẩn gây bệnh. Nếu triệu chứng viêm xoang trẻ em không thuyên giảm sau 3-5 ngày, bác sĩ thường sẽ đổi sang dùng loại kháng sinh dị ứng Nếu trẻ bị dị ứng dẫn tới viêm xoang trẻ em thì dùng thuốc kháng histamin và các loại thuốc dị ứng khác có tác dụng giảm trị viêm xoang trẻ em mạn tính ngoại khoaPhẫu thuật cũng là một phương pháp điều trị tuy nhiên phương pháp này thường không được áp dụng với viêm xoang trẻ em. Điều trị viêm xoang ở trẻ em bằng thuốc Một số phương pháp hỗ trợ điều trị viêm xoang trẻ emBổ sung nhiều rau củ quả, uống nhiều nước để ngăn ngừa mất nước, làm loãng dịch mủ trong mũi với dung dịch nước muối sinh lý là một cách an toàn và hiệu quả giúp giữ độ ẩm cho xoang và mũi, làm sạch mũi, giảm đáng kể triệu chứng khó chịu, ngứa gây ra bởi tình trạng viêm mũi do dị ứng, virus và vi mũi họng với tinh dầu. Dùng các tinh dầu như tinh dầu bạch đàn để xông mũi họng được cho là có tác dụng kháng khuẩn, làm thông thoáng đường thở, giúp trẻ bị viêm xoang dễ thở ấm để giảm tình trạng đau nhức xoang và thư giãn. Dùng khăn hoặc túi chườm ấm áp nhẹ lên mũi, má, mắt để giảm đau các vùng trên mặt. Trẻ cần nhập viện điều trị khi có các dấu hiệu sauCảm lạnh kéo dài quá 7-10 ngày mà không thuyên giảmCảm lạnh chuyển nặng hơn sau 7 ngày xuất hiện triệu chứngDấu hiệu của viêm xoang chuyển biến nặng, bao gồmĐau, căng mắt và ở vùng máSưng quanh mắtSốtTriệu chứng cảm tồi tệ hơn dù không rõ ràng Sốt là dấu hiệu của viêm xoang chuyển biến nặng 4. Phòng tránh bệnh viêm xoang trẻ em Khi bé viêm xoang trẻ em nên đưa bé đi khám bệnh và tuân thủ theo điều trị của bác sĩ. Không tự ý cho bé dùng thuốc hay ngưng thuốc khi chưa hỏi ý kiến Giữ nhà cửa luôn thông thoáng, sạch sẽ, không nuôi súc vật trong hút thuốc lá, không cho bé đến gần những khu vực sản xuất nhiều khói trẻ mang khẩu trang y tế mỗi khi ra đường để giảm nguy cơ hít phải khói bụi và các chất gây ô nhiễm nước muối sinh lý hay nước biển sâu để vệ sinh mũi xoang cho bé mỗi viện Đa khoa Quốc tế Vinmec thăm khám và điều trị các bệnh lý viêm mũi họng thông thường, các khối u vùng đầu mặt cổ, dị tật bẩm sinh vùng tai mũi họng bằng các phương pháp nội - ngoại khoa tối ưu nhất cho bệnh nhân, cả trẻ em và người lớn. Đến với Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec, bệnh nhân sẽ nhận được sự thăm khám trực tiếp, tận tình và chuyên nghiệp từ đội ngũ cán bộ y tế giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm. Cha mẹ đưa trẻ đến khám bệnh tại Bệnh viện Vinmec Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phân biệt viêm xoang và viêm mũi dị ứng Nhận biết triệu chứng đau đầu do viêm xoang và cách chữa trị XEM THÊM Cảnh giác viêm xoang gây đau đầu, mỏi vai gáy Những điều cần biết về phẫu thuật xoang mũi Chụp X quang mũi xoang và những điều cần biết Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau nhức sọ mặt, và/hoặc có sốt. Điều trị viêm mũi cấp tính do virus bao gồm khí dung mũi và thuốc co mạch tại chỗ hoặc toàn thân. Điều trị nghi ngờ nhiễm trùng do vi khuẩn là kháng sinh, như amoxicillin/clavulanate hoặc doxycycline, cho viêm xoang cấp tính từ 5 đến 7 ngày và trong 6 tuần đối với viêm xoang mạn tính. Những người nghẹt mũi, xịt mũi và sử dụng nhiệt và độ ẩm có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện việc dẫn lưu xoang. Viêm xoang tái phát có thể cần phẫu thuật để cải thiện dẫn lưu xoang có thể được phân loại là cấp tính khỏi hoàn toàn trong 90 ngày. Viêm xoang cấp ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trong cộng đồng hầu như luôn do virut như rhinovirus, cúm, parainfluenza. Một tỷ lệ nhỏ phát triển nhiễm khuẩn thứ phát với Streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae,Moraxella catarrhalis, hay staphylococci. Đôi khi, áp xe quanh răng của răng hàm trên lan rộng đến xoang trên. Các bệnh nhiễm trùng bệnh viện cấp tính thường là do vi khuẩn, điển hình là do Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Proteus mirabilis, và Enterobacter. Những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch có thể bị viêm xoang cấp do nấm xâm nhập xem Viêm xoang xâm lấn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch Viêm xoang xâm lấn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch Viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, chảy mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau nhức... đọc thêm .Viêm xoang mạn tính liên quan đến nhiều yếu tố kết hợp để tạo ra tình trạng viêm mạn tính. Bệnh dị ứng mạn tính, bất thường về cấu trúc ví dụ, polps mũi, chất gây kích ứng môi trường ví dụ ô nhiễm không khí, khói thuốc lá, rối loạn hệ thống niêm dịch lông chuyển, và các yếu tố khác tương tác với các sinh vật lây nhiễm gây ra viêm xoang mạn tính. Các sinh vật thường là vi khuẩn có thể tạo ra màng biofilm trên bề mặt niêm mạc nhưng có thể là nấm. Nhiều vi khuẩn đã được liên quan, bao gồm vi khuẩn Gram âm và các vi khuẩn kị khí vùng miệng họng nhiễm nhiều chủng vi khuẩn là phổ biến. Trong một vài trường hợp, viêm xoang mãn tính là thứ phát từ nhiễm trùng răng. Nhiễm nấm Aspergillus,Sporothrix,Pseudallescheria có thể là mãn tính và có xu hướng tấn công các bệnh nhân cao tuổi và suy giảm miễn xoang nấm dị ứng là một dạng viêm xoang mạn tính có đặc trưng là ngạt mũi, chảy dịch mũi nhày và thường là polyp mũi. Đó là một phản ứng dị ứng với sự hiện diện của nấm tại chỗ, thường là Aspergillus, và không phải là do nhiễm trùng xâm lấn. Các yếu tố nguy cơ thường gặp của viêm xoang bao gồm các yếu tố làm tắc nghẽn dẫn lưu xoang thông thường ví dụ như viêm mũi dị ứng, polyps mũi, sonde mũi dạ dày hoặc đặt nội khí quản qua mũi và các tình trạng suy giảm miễn dịch ví dụ như tiểu đường, nhiễm HIV. Các yếu tố khác bao gồm thời gian nằm phòng hồi sức tích cực kéo dài, bỏng nặng, bệnh xơ hóa nang, và rối loạn vận động nhung mao. Trong bệnh nhiễm trùng đường hô hấp trên URI, màng nhầy ở mũi bị sưng lên làm tắc nghẽn lỗ thông của xoang cạnh mũi và oxy trong xoang được hấp thụ vào các mạch máu của màng nhầy. Việc này dẫn tới áp suất âm trong xoang viêm xoang chân không là khởi đầu của tình trạng viêm xoang. Nếu chân không được duy trì, niêm dịch từ màng nhầy phát triển và đầy xoang; các niêm dịch đóng vai như là một môi trường cho vi khuẩn xâm nhập vào xoang qua lỗ thông xoang hoặc thông qua một tế bào lan rộng lan tỏa hoặc gây ra cục máu đông trong lớp liên kết của niêm mạc. Sự xuất hiện của huyết thanh và bạch cầu để chống lại các nhiễm trùng, và gây đau do áp lực dương phát triển trong xoang tắc nghẽn. Niêm mạc trở nên sung huyết và phù nề. Các biến chứng chính của viêm xoang là sự lan truyền của vi khuẩn ở tại chỗ, gây ra viêm tấy quanh ổ mắt hoặc lan vào ổ mắt, viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, áp xe ngoài màng cứng hoặc áp xe não. Triệu chứng và dấu hiệu Viêm xoang Viêm xoang cấp tính và mạn tính gây ra các triệu chứng và dấu hiệu tương tự, bao gồm chảy mũi mủ, nhức và đau ở mặt, ngạt mũi và tắc nghẽn, giảm ngửi, hởi thở hôi và ho đặc biệt là vào ban đêm. Thông thường cơn đau nghiêm trọng hơn trong viêm xoang cấp tính. Vùng xung quanh xoang bị ảnh hưởng có thể đau, sưng và đỏ. Xoang hàm gây đau ở vùng mặt trước xoang hàm, hố nanh, đau răng, và nhức đầu vùng trán. Viêm xoang trán gây đau ở vùng trán và nhức đầu vùng trán. Viêm xoang sàng gây ra đau đằng sau và giữa hai mắt, đau đầu trán thường được mô tả như là sự phân chia, viêm tấy quanh ổ mắt, và chảy nước mắt. Viêm xoang bướm gây ra đau cục bộ ít hơn thường liên quan đến khu vực trán hoặc chẩm. Cảm giác khó chịu có thể gặp. Sốt và ớn lạnh gợi ý sự mở rộng của nhiễm trùng ngoài mạc mũi đỏ và phù nề; có thể có hiện tượng chảy mủ mũi màu vàng hoặc xanh. Mủ loãng hoặc mủ đặc chảy ra ở khe giữa với xoang hàm, xoang sàng trước, hoặc xoang trán bị viêm, và mủ chảy phía trong của cuốn mũi giữa khi viêm xoang sàng sau hoặc xoang triệu chứng của biến chứng bao gồm viêm tấy quanh ổ mắt, sưng nề đỏ, lồi mắt, liệt vận nhãn, nhầm lẫn hoặc giảm mức độ nhận thức, và nhức đầu dữ dội. Đánh giá lâm sàngĐôi khi cần chụp CTNhiễm trùng xoang thường được chẩn đoán bằng lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh không được chỉ định trong viêm xoang cấp tính, trừ khi có những phát hiện gợi ý các biến chứng, trong trường hợp đó CT được thực hiện. Trong viêm xoang mạn tính, CT được thực hiện thường xuyên hơn, và X-quang răng có thể được yêu cầu trong viêm xoang hàm trên mạn tính để loại trừ áp xe quanh răng. Nuôi cấy vi khuẩn ít khi được thực hiện vì cấy vi khuẩn chính xác đòi hỏi một mẫu thu được bằng nội soi xoang hoặc xuyên qua xoang; cấy vi khuẩn phần dịch mủ chảy qua mũi là không đủ. Cấy vi khuẩn thường chỉ được thực hiện khi điều trị kháng sinh bằng kinh nghiệm không thành công và ở những bệnh nhân suy giảm miễn dịch và một số nhiễm khuẩn bệnh viên gây ra viêm xoang. Viêm xoang ở trẻ em ban đầu có thể khó phân biệt được với nhiễm trùng đường hô hấp trên URI. Nghi ngờ viêm xoang do vi khuẩn khi chảy mũi mủ kéo dài trong > 10 ngày kèm theo mệt mỏi và ho. Sốt thường không phổ biến. Có thể đau nhức vùng mặt hoặc khó chịu. Khám mũi thấy chảy mủ và phải loại trừ dị vật mũi. Chẩn đoán viêm xoang cấp tính ở trẻ em là dựa vào lâm sàng. CT tránh được vì lo lắng về việc tiếp xúc với tia X trừ khi có dấu hiệu của các biến chứng mắt hoặc nội sọ ví dụ như viêm tấy quanh ổ mắt, mất thị lực, nhìn đôi, hoặc liệt vận nhãn, có viêm xoang mãn tính không đáp ứng với điều trị, hoặc có mối lo ngại ung thư vòm họng ví dụ, dựa vào tắc nghẽn mũi một bên, đau, chảy máu mũi, sưng mặt, hoặc, đặc biệt liên quan, thị lực giảm. Sưng vùng quanh ổ mắt ở trẻ sơ sinh cần đánh giá nhanh viêm tấy quanh ổ mắt Viêm tổ chức hốc mắt và viêm tổ chức trước vách Viêm tổ chức trước vách viêm quanh hốc mắt là nhiễm trùng của mí mắt và vùng da xung quanh trước vách. Viêm tổ chức hốc mắt là nhiễm trùng mô hốc mắt sau vách. Nguyên nhân có thể do nhiễm... đọc thêm và có thể can thiệp phẫu thuật để ngăn ngừa thị lực suy yếu và nhiễm trùng nội sọ. Các biện pháp tại chỗ để tăng cường dẫn lưu mủ ví dụ, khí dung, thuốc co mạch tại chỗĐôi khi thuốc kháng sinh ví dụ, amoxicillin/clavulanate, doxycyclineTrong viêm xoang cấp tính, việc cải thiện dẫn lưu xoang và kiểm soát nhiễm trùng là mục đích của điều trị. Khí dung; rửa xoang bị viêm bằng dung dịch nóng ẩm; đồ ăn nóng giúp giảm bớt sự tắc nghẽn mũi và thúc đẩy dẫn lưu. Thuốc co mạch tại chỗ, ví dụ phenylephrine 0,25% xịt mỗi 3 giờ hoặc oxymetazolin mỗi 8 đến 12 giờ, có hiệu quả nhưng nên dùng tối đa 5 ngày hoặc trong chu kỳ lặp lại 3 ngày dùng và 3 ngày ngừng cho đến khi viêm xoang được giải quyết. Các thuốc co mạch toàn thân, chẳng hạn như pseudoephedrine 30 mg dạng uống dành cho người lớn 4 - 6 giờ/lần, ít hiệu quả hơn và cần tránh dùng cho trẻ nhỏ. Nước muối rửa mũi có thể giúp các triệu chứng giảm nhẹ nhưng rườm rà và không thoải mái, và bệnh nhân yêu cầu được chỉ dẫn để thực hiện đúng cách; nó có thể tốt hơn cho bệnh nhân viêm xoang tái phát, những người có nhiều khả năng làm chủ và chịu đựng kỹ thuật mũi xịt Corticosteroid có thể giúp làm giảm các triệu chứng nhưng thường mất ít nhất 10 ngày để có hiệu quả. Mặc dù hầu hết các trường hợp viêm xoang cấp tính do virus và tự khỏi, trước đây nhiều bệnh nhân được cho thuốc kháng sinh vì khó phân biệt lâm sàng do virus hay vi khuẩn. Tuy nhiên, mối lo ngại hiện nay về việc tạo ra các vi khuẩn kháng kháng sinh đã dẫn đến việc sử dụng các kháng sinh có chọn lọc hơn. Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm Hoa Kỳ đề xuất các đặc điểm sau đây giúp xác định những bệnh nhân nên bắt đầu dùng kháng sinh Từ nhẹ tới trung bình các triệu chứng xoang vẫn tồn tại trong ≥ 10 ngàyCác triệu chứng nghiêm trọng ví dụ, sốt ≥ 39°, đau nặng trong ≥ 3 đến 4 ngàyCác triệu chứng xoang xấu đi sau khi cải thiện ban đầu từ một viêm đường hô hấp trên điển hình của virus "ốm hai lần" hoặc hai pha mắc bệnhBởi vì nhiều vi khuẩn gây bệnh có khả năng đề kháng với các thuốc đã sử dụng trước đây, amoxicillin/clavulanate 875 mg uống mỗi 12 giờ 25 mg/kg uống mỗi 12 giờ ở trẻ em là loại thuốc được lựa chọn đầu tiên hiện nay. Bệnh nhân có nguy cơ kháng thuốc kháng sinh được cho liều cao hơn là 2 g, đường uống mỗi 12 giờ 45 mg/kg dạng uống mỗi 12 giờ ở trẻ em. Những bệnh nhân có nguy cơ kháng thuốc bao gồm trẻ dưới 2 tuổi hoặc trên 65 tuổi, những người đã được điều trị kháng sinh trong tháng trước, những người đã được nhập viện trong vòng 5 ngày qua và những người bị suy giảm miễn dịch. Người lớn bị dị ứng penicillin có thể dùng doxycycline hoặc fluoroquinolone hô hấp như levofloxacin, moxifloxacin. Trẻ bị dị ứng penicillin có thể dùng levofloxacin, hoặc clindamycin cộng với cephalosporin thế hệ 3 cefixime hoặc cefpodoxime. Nếu có sự cải thiện trong vòng 3 đến 5 ngày, thuốc vẫn tiếp tục. Người lớn không có các yếu tố nguy cơ đề kháng được điều trị tổng cộng từ 5 đến 7 ngày; những người lớn có nguy cơ được điều trị trong 7 đến 10 ngày. Trẻ em được điều trị từ 10 đến 14 ngày. Nếu không có sự cải thiện trong 3 đến 5 ngày, một loại thuốc khác được sử dụng. Macrolide, trimethoprim/sulfamethoxazole, và đơn trị liệu với cephalosporin không còn được khuyến cáo vì tính kháng kháng sinh. Cần phẫu thuật cấp cứu nếu có thị lực bị mất hoặc có khả năng mất thị lực. Tiếp cận sử dụng kháng sinh trong viêm xoang cấp tính Được chuyển thể từ Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clinical Infectious Diseases 54 81041–5 2012. Trong trường hợp viêm xoang mạn tính ở trẻ em hoặc người lớn, các kháng sinh tương tự được sử dụng, nhưng điều trị được cho trong 4 đến 6 tuần. Độ nhạy của các mầm bệnh phân lập từ mủ xoang và đáp ứng của bệnh nhân đối với điều trị hướng dẫn các liệu pháp điều trị tiếp xoang không đáp ứng với điều trị kháng sinh có thể cần phẫu thuật mở xoang hàm, phẫu thuật nạo xoang sàng, hoặc xoang bướm để cải thiện thông khí và dẫn lưu và loại bỏ các mủ đặc trong xoang, biểu mô viêm, và niêm mạc quá phát. Các phẫu thuật này thường được thực hiện bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang. Viêm xoang trán mạn tính có thể được điều trị hoặc với sự cốt hóa xoang trán trước hoặc dùng nội soi trong những bệnh nhân được chọn. Việc sử dụng định vị nội soi mũi xoang với các tổn thương tại xoang và ngăn ngừa thương tổn xung quanh các cấu trúc lân cận như mắt và não đã trở nên phổ biến. Sự tắc nghẽn mũi góp phần vào việc dẫn lưu kém cũng đòi hỏi phẫu thuật. Viêm xoang cấp tính ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch là do bệnh nhân suy giảm miễn dịch có nguy cơ nhiễm nấm hoặc vi khuẩn xâm nhập mạnh đoán lâm sàng; CT và các cấy vi khuẩn thu được qua nội soi hoặc thông qua thủ thuật xoang được thực hiện chủ yếu cho các trường hợp mãn tính, dai dẳng hoặc không điển sinh có thể chờ trong khi chờ điều trị triệu chứng, thời gian phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và thời gian của các triệu kháng sinh dòng đầu tiên là amoxicillin/clavulanate, với doxycycline hoặc các fluoroquinolones hô hấp như các chất thay thế. Orlandi RR, Kingdom TT, Hwang PH, et al Tuyên bố đồng thuận quốc tế về dị ứng và nấm da Rhinosinusitis. Int Forum Allergy Rhinol 6 Suppl 1S22–209, 2016. doi Viêm xoang có thể xảy ra ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch do tiểu đường được kiểm soát kém, giảm bạch cầu hoặc nhiễm HIV. Chẩn đoán được dựa trên mô bệnh học của sợi nấm trong các tổ chức được lấy ra. Việc sinh thiết ngay tổ chức trong mũi cho mô bệnh học và nuôi cấy được thực hiện. Điều trị đòi hỏi phải kiểm soát các tình trạng cơ bản như kiểm soát đường máu, phẫu thuật cắt bỏ các mô hoại tử, và điều trị amphotericin B đường tĩnh mạch toàn thân. Phẫu thuật xoang tối đa và liệu pháp tiêm tĩnh mạch toàn thân amphotericin B được sử dụng để kiểm soát các nhiễm trùng nguy hiểm tính mạng. Nếu mucormycosis được loại trừ, có thể dùng voriconazole, có hoặc không có và echinocandin ví dụ như caspofungin, micafungin, anidulafungin, thay vì amphotericin. Bài viết được tham vấn chuyên môn cùng Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Văn Thái - Bác sĩ Tai Mũi Họng - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bệnh viêm xoang ở trẻ em thường gặp ở những trẻ dưới 6 tuổi suy dinh dưỡng, gầy yếu, cơ địa dị ứng, thường xuyên mắc các bệnh viêm đường hô hấp trên, viêm mũi dị ứng,... điều trị không khỏi, lâu ngày dẫn đến viêm xoang. 1. Nguyên nhân gây viêm xoang ở trẻ em Hệ thống xoang trên vùng xương sọ mặt bao gồm xoang hàm, xoang trán, xoang sàng, xoang bướm. Các xoang có cấu trúc là những khoang rỗng được bao phủ bởi lớp niêm mạc, có vai trò rất quan trọng, không chỉ giúp làm nhẹ khối xương mặt, lọc và làm ẩm không khí vào mũi mà còn còn giúp cộng hưởng âm thanh, tạo cho mỗi người giọng nói đặc chỉ phổ biến ở người lớn, viêm xoang cũng là một bệnh thường gặp ở trẻ em. Có nhiều nguyên nhân gây viêm mũi xoang ở trẻ em, trong đó phổ biến nhất là vi-rút, vi khuẩn và nấm. Các vi khuẩn thường gặp là Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella,... Các vi khuẩn này di chuyển ngược dòng từ vùng hầu họng lên các xoang gây tình trạng viêm xoang cho viêm xoang ở trẻ nhỏ thường gặp ở trẻ dưới 6 tuổi, đặc biệt là các cháu suy dinh dưỡng, gầy yếu, sống trong môi trường ô nhiễm, khói bụi, thường xuyên tiếp xúc với khói thuốc lá, bếp than hoặc những trẻ có cơ địa dị ứng, viêm VA, viêm amidan. Viêm xoang ở trẻ em thường khởi đầu bằng các bệnh lý như● Viêm đường hô hấp trên Trẻ có triệu chứng ho, ngạt mũi, chảy mũi, sốt nhẹ, trẻ mắc bệnh nhiều đợt trong năm, có khi uống hết thuốc bệnh lại tái phát● Viêm mũi dị ứng Trẻ suốt ngày khò khè, chảy mũi, nước mũi trong, kèm ran ở phổi.● Hen phế quản Do phế quản co thắt, trẻ khó thở từng cơn, khó thở ở thì thở ra.● Suy giảm miễn dịch thường gặp ở những trẻ có cha mẹ mắc AIDS.● Trẻ có các bất thường giải phẫu về hốc mũi như vẹo vách ngăn, quá phát VA vòm, VA vòi,...Những bệnh trên điều trị không khỏi, kéo dài dai dẳng làm niêm mạc mũi trẻ bị phù nề, lỗ thông mũi xoang bị tắc dẫn đến ứ đọng dịch trong xoang, lâu ngày dẫn đến viêm xoang. Trẻ em là đối tượng đặc biệt dễ bị viêm xoang Hệ thống xoang không phải đã hoàn thiện ngay từ khi trẻ sinh ra. Lúc mới sinh, trẻ chỉ có xoang sàng nằm ở khu vực trên hốc mũi, giữa hai bên mắt, dưới trán một chút. Hệ thống xoang dần phát triển khi trẻ lớn lên, xoang hàm xuất hiện khi trẻ được 3-4 tuổi, xoang bướm và xoang tráng hình thành khi trẻ 7-8 tuổi. Do kích thước xoang của trẻ rất nhỏ do đó các triệu chứng bệnh viêm xoang ở trẻ nhỏ không đặc hiệu như người lớn, mặt khác do trẻ còn nhỏ chưa tự miêu tả được triệu chứng mình gặp phải, do đó việc khai thác bệnh sử để chẩn đoán bệnh gặp nhiều khó ngờ trẻ mắc bệnh viêm xoang khi Sau một đợt viêm đường hô hấp cấp kéo dài trên một tuần, trẻ vẫn còn các triệu chứng như sốt nhẹ, nước mũi có màu vàng hoặc xanh đặc, có mùi hôi, hay bị ho nhiều vào ban đêm, dễ nôn ọe, hơi thở ngắn do bị nghẹt mũi, hay ngủ ngáy, quấy khóc, ngủ không ngon giấc, mắt có quầng thâm, cơ thể mệt mỏi. Trẻ lớn hơn hay than phiền bị đau đầu, nặng vùng mặt, phù nề quanh mắt, đau răng,...Tùy theo thời gian diễn biến bệnh, viêm mũi xoang ở trẻ em chia thành ba thể đó là● Viêm xoang cấp tính thời gian bệnh kéo dài dưới 4 tuần● Viêm xoang bán cấp bệnh kéo dài từ 4-8 tuần● Viêm xoang mạn tính kéo dài ít nhất từ 8-12 tuần dù có được điều trịBệnh viêm xoang ở trẻ em mạn tính các triệu chứng bệnh kéo dài tuy nhiên mức độ rầm rộ ít hơn. Trẻ bị sốt nhẹ từng đợt, ho kéo dài, khàn tiếng, đau tai, ù tai, ngạt mũi, sổ mũi, mũi mất khả năng ngửi mùi,... Sốt là một trong những biểu hiện của viêm xoang ở trẻ 3. Những biến chứng nguy hiểm của bệnh viêm xoang ở trẻ em Nếu viêm xoang ở trẻ em không được điều trị hoặc điều trị không hợp lý, bệnh có thể gây nhiều biến chứng nguy hiểm nhưViêm họng mạn tính, viêm tai giữa ứ dịch, polyp mũi● Viêm phế quản mạn tính, hen suyễn, bệnh nhức đầu dai dẳng● Viêm dây thần kinh thị giác sau nhãn cầu, viêm tấy ổ mắt, viêm mí mắt, viêm túi lệ● Viêm cốt-tủy xương, viêm tắc tĩnh mạch hang● Viêm màng não, viêm não, áp xe não 4. Phòng tránh bệnh viêm xoang ở trẻ em Các biến chứng của bệnh viêm xoang ở trẻ em là vô cùng nguy hiểm, một số biến chứng thậm chí có thể đe dọa tính mạng trẻ. Do đó, các bậc cha mẹ không được chủ quan, khi trẻ bị nghẹt mũi do cảm lạnh hoặc dị ứng thì phải nhanh chóng đưa trẻ đến các cơ sở y tế để điều trị dứt điểm nhằm ngăn ngừa sự nhiễm khuẩn ở các xoang. Các bậc cha mẹ không nên tự mua thuốc điều trị cho trẻ hoặc tự ngưng thuốc khi chưa tham khảo ý kiến bác chế cho trẻ tiếp xúc với những người đang bị viêm đường hô hấp, bị cảm, tránh xa khói thuốc lá và những tác nhân gây bộc phát dị ứng nếu trẻ có cơ địa dị ứng. Tập cho trẻ thói quen rửa tay thường xuyên, đặc biệt là rửa tay trước khi ăn, rửa tay ngay sau khi tiếp xúc với người ốm. Vệ sinh mũi mỗi ngày cho trẻ bằng nước biển sâu hoặc nước muối sinh nhà cửa luôn sạch sẽ, thông thoáng, hạn chế nuôi súc vật trong nhà, hạn chế sử dụng máy lạnh. Tránh để trẻ hít thở không khí khô, có thể dùng máy tạo độ ẩm để tăng độ ẩm trong không khí nơi trẻ sinh hoạt, học ra khỏi nhà, cho trẻ mang khẩu trang để giảm nguy cơ hít phải khói bụi và các chất gây ô nhi tại hệ thống Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec là địa chỉ tiếp nhận và thăm khám các bệnh lý mà trẻ sơ sinh cũng như trẻ nhỏ dễ mắc phải Sốt virus, sốt vi khuẩn, viêm tai giữa, viêm phổi ở trẻ,....Với trang thiết bị hiện đại, không gian vô trùng, giảm thiểu tối đa tác động cũng như nguy cơ lây lan bệnh. Cùng với đó là sự tận tâm từ các bác sĩ giàu kinh nghiệm chuyên môn với các bệnh nhi, giúp việc thăm khám không còn là nỗi trăn trở của các bậc cha II Nguyễn Văn Thái nguyên là Bác sĩ Tai Mũi Họng và Phẫu thuật Đầu cổ tại Khoa Tai Mũi Họng – Bệnh viện Trung Ương Huế với hơn 17 năm kinh nghiệm điều trị, đặc biệt trong lĩnh vực Phẫu thuật Đầu cổ. Hiện là Bác sĩ Tai Mũi Họng tại Phòng khám Liên Chuyên khoa thuộc Khoa Khám bệnh và Nội Khoa Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Phân biệt viêm xoang và viêm mũi dị ứng Đường hô hấp trên gồm những bộ phận nào? Các bệnh thường gặp ở đường hô hấp trên XEM THÊM Viêm dây thần kinh thị giác Nguyên nhân, triệu chứng, biến chứng Các rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh Biến chứng viêm dây thần kinh thị giác Với trẻ bị nhiễm trùng đường ruột, việc nên ăn gì là vô cùng quan trọng. Bởi một chế độ dinh dưỡng phù hợp vừa cung cấp cho trẻ năng lượng, sức đề kháng mà còn cải thiện quá trình tiêu hóa. Vậy bé bị nhiễm trùng đường ruột nên ăn gì?Tại sao phải chú ý đến ăn uống khi trẻ mắc nhiễm khuẩn đường ruột?Nhiễm trùng đường ruột là tình trạng niêm mạc ruột bị vi khuẩn Salmonella,… tấn công dẫn đến tổn thương. Trẻ bị nhiễm trùng đường ruột sẽ phải trải qua nhiều triệu chứng khó chịu như chướng bụng, đầy hơi, tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn, nôn, chán ăn, mệt mỏi,… Đặc biệt, nhiễm trùng đường ruột còn khiến trẻ bị sốt. Khi bị sốt, mỗi lần thân nhiệt tăng 1 độ thì chuyển hóa cơ bản tăng hơn 10%. Do đó, nhu cầu năng lượng cũng khác, khi sốt, cơ thể cũng mất rất nhiều nước qua da, đường thở, mất vitamin qua nước tiểu, phân,… nên nhu cầu nước, vitamin và khoáng chất cũng tăng. Vì vậy, bên cạnh việc tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ, bổ sung dinh dưỡng cho trẻ cũng cần được chú bị nhiễm trùng đường ruột nên ăn gì?Lựa chọn thực phẩm phù hợp được xem là giải pháp hiệu quả để cải thiện triệu chứng của bệnh, đồng thời ức chế sự phát triển của vi khuẩn. Vậy bé bị nhiễm trùng đường ruột nên ăn gì? Cùng chúng tôi tìm hiểu nhé!Đối với bé dưới 6 tháng tuổiVới trẻ sơ sinh bị nhiễm khuẩn đường ruột, thức ăn tốt nhất chính là sữa mẹ. Đây vừa là nguồn dinh dưỡng, vừa là nguồn cung cấp nước cho bé. Ngoài ra, trong sữa mẹ còn chứa nhiều kháng thể, giúp cải thiện hệ tiêu hóa, tăng cường miễn dịch cho dạ dày để bé mau chóng bình hợp mẹ không có sữa hoặc ít sữa có thể thay thế bằng các loại sữa công thức phù hợp với độ tuổi và tình trạng của với bé trên 6 tháng tuổiTrẻ trên 6 tháng tuổi đã bắt đầu ăn dặm nên, con có khả năng ăn nhiều nhóm thực phẩm hơn. Do đó, chế độ ăn của bé cần đa dạng và tập trung vào những thực phẩm tốt cho hệ tiêu hóa. Vậy bé bị nhiễm trùng đường ruột nên ăn gì?Sữa chuaNhắc tới thực phẩm tốt cho hệ tiêu hóa thì không thể bỏ qua sữa chua. Bởi vì nó có chứa một lượng lớn lợi khuẩn và men vi sinh giúp kích thích tiêu hóa, đồng thời tăng cường hệ miễn dịch. Đặc biệt, ăn sữa chua hàng ngày còn rất hiệu quả trong việc phòng ngừa táo bón và hạn chế nguy cơ tiêu chảy, khó tiêu. Tuy nhiên, mẹ cũng không nên cho bé ăn sữa chua quá nhiều, mỗi ngày chỉ 1 hũ là bộtTrẻ bị nhiễm khuẩn đường ruột cũng nên ăn tinh bột như gạo, bún, bột yến mạch, hủ tiếu,…Thực phẩm giàu đạmBé bị nhiễm khuẩn đường ruột nên ăn gì? Các loại thịt như heo, bò, gà, trứng,… không những cung cấp năng lượng cho cơ thể mà còn hỗ trợ cải thiện các triệu chứng do nhiễm khuẩn đường ruột gây ra. Lưu ý, khi chế biến mẹ nên nấu mềm, xay nhuyễn để bé tiêu hóa tốt hơn nhé!Rau, củ, quảCác loại rau xanh như rau chân vịt, rau mồng tơi, rau cải bẹ xanh,… có chứa một số loại muối khoáng có tính kiềm, giúp trung hòa axit do thực phẩm khác tạo ra. Từ đó tạo ra hệ sinh thái đường ruột cân bằng, khỏe mạnh. Ngoài ra, các loại rau củ có nhiều màu sắc như củ dền, cà rốt, ớt chuông, chuối, cam quýt,… chứa nhiều vitamin và khoáng chất tốt cho hệ miễn dịch, là những thực phẩm mà mẹ nên thêm ngay vào chế độ dinh dưỡng của ra, khoai lang và khoai tây cũng là thực phẩm tốt cho trẻ bị nhiễm khuẩn đường ruột mà mẹ không thể bỏ qua. Hai loại củ này giàu đạm, tinh bột, vitamin, acid amin tốt cho hệ tiêu sung nhiều chất lỏngBệnh viêm ruột có thể khiến trẻ bị mất nước. Do đó, ba mẹ nên bổ sung nước lọc, nước trái cây, nước điện giải,… cho trẻ hàng ngày. Trẻ nhỏ được khuyến khích nên uống từ 8 – 10 ly nước. Tuy nhiên, thay vì cho bé uống một lượng lớn nước một lần, mẹ hãy chia nhỏ và cho bé uống nước nhiều lần trong ngày nhé!Đối với dung dịch điện giải, mẹ nên pha theo hướng dẫn, tuyệt đối không được pha quá loãng hoặc quá đặc, gây ảnh hưởng tới sức khỏe bị nhiễm trùng đường ruột nên kiêng gì?Trong quá trình điều trị nhiễm trùng đường ruột ở trẻ, mẹ lưu ý tránh những thực phẩm sauThức ăn cay, nóngKẹo, bánh chứa nhiều đường hóa họcNgũ cốc chế biến cây đóng hộp, trái cây sấy khôNước hoa quả đóng hộpCháo, súp đóng hộpNước ngọt có gaThức ăn, đồ uống lạnhThực phẩm chiên rán, nhiều dầu mỡTrên đây là giải đáp bé bị nhiễm trùng đường ruột nên ăn gì? Mong rằng những chia sẻ này sẽ giúp ích được cho mẹ trong hành trình chăm sóc bé yêu!Nên đọc thêmCách chăm sóc trẻ bị rối loạn tiêu hóa chi tiết từ a-z Uống Probiotic lúc nào? Cách uống Probiotic đúng chuẩn 7 mẹo dân gian chữa đầy hơi cho trẻ sơ sinh tại nhà 1. Viêm mũi xoang là gì - Vùng mặt chúng ta có một hệ thống khoang rỗng được lót bởi niêm mạc gồm có xoang hàm, xoang sàng, xoang trán, xoang bướm. Các xoang này không chỉ giúp làm vùng sọ mặt nhẹ hơn mà còn có khả năng cộng hưởng âm thanh tạo nên giọng nói đặc trưng cho mỗi người. - Viêm mũi xoang xảy ra khi lớp niêm mạc bao phủ bên trong xoang tổn thương do tác động của các tác nhân gây bệnh như virus, vi khuẩn, nấm, hóa chất, khói bụi hay các chất gây dị ứng… 2. Những biểu hiện thường gặp - Dựa theo thời gian mắc bệnh, viêm mũi xoang được chia thành viêm xoang cấp hay mạn tính. - Ở trẻ em, viêm mũi xoang cấp thường xuất hiện sau một đợt viêm đường hô hấp trên cấp tính. Sau 5-7 ngày các triệu chứng của viêm nhiễm đường hô hấp có khuynh hướng nặng hơn với biểu hiện như sốt cao, hơi thở hôi, ho nhiều nhất là vào ban đêm, chảy mũi nhiều, nước mũi xanh hoặc vàng đặc như mủ, nhức đầu, đau sau ổ mắt, cảm giác nặng vùng mặt, đau răng, đau họng… - Trong trường hợp viêm xoang mạn tính, triệu chứng kéo dài trên 3 tháng nhưng mức độ ít rầm rộ hơn. Trẻ có thể sốt hâm hấp từng đợt, đau họng tái phát, khàn tiếng, ho kéo dài, ngạt mũi, sổ mũi, giảm hoặc mất khả năng ngửi mùi, ù tai, đau tai… 3. Những biến chứng nguy hiểm Mặc dù không ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe của trẻ, nhưng nếu không được điều trị triệt để, viêm mũi xoang có thể gây ra nhiều biến chứng như viêm màng não, nhiễm trùng huyết, giảm thị lực hay mù mắt do tổn thương dây thần kinh thị, giảm thính lực do viêm tai giữa tái đi tái lại, viêm họng, viêm amiđan, viêm thanh quản, viêm phế quản, rối loạn tiêu hóa… 4. Định bệnh chính xác Ở trẻ em, việc chẩn đoán viêm xoang chủ yếu dựa vào những ghi nhận được khi thăm khám trực tiếp. Đôi khi các bác sĩ cần phải sử dụng thêm các phương tiện chẩn đoán hình ảnh như chụp X quang, CTscan, MRI, nội soi để định bệnh chính xác và đánh giá mức độ viêm cũng như những bất thường của các thành phần khác trong hốc mũi nếu có để quyết định điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật. 5. Điều trị viêm mũi xoang - Phương thức điều trị sẽ tùy theo nguyên nhân, mức độ và thời gian mắc bệnh. Đối với viêm xoang cấp thời gian điều trị khoảng 7-14 ngày; trong trường hợp viêm xoang mạn tính có thể kéo dài 4- 6 tuần. Bên cạnh việc điều trị tích cực cần phải giải quyết các vấn đề khác có thể làm cho tình trạng viêm mũi xoang nặng hơn hoặc gây thường xuyên tái phát như trào ngược dạ dày thực quản, dị ứng, bất thường cấu trúc giải phẩu vùng mũi… - Ở trẻ em, viêm mũi xoang được điều trị chủ yếu bằng cách dùng thuốc đặc trị như kháng sinh, kháng viêm, kháng dị ứng và sử dụng nước muối sinh lý hay nước biển sâu để làm vệ sinh mũi thường xuyên giúp cho việc dẫn lưu chất nhày trở nên dễ dàng hơn. Vấn đề phẫu thuật chỉ đặt ra trong trường hợp bệnh không cải thiện hay thường xuyên tái phát dù đã điều trị đúng và đủ thời gian. Tùy theo trường hợp mà bác sĩ sẽ quyết định nạo VA, mở rộng lổ thông xoang, loại bỏ những bất thường giải phẫu trong hốc mũi, cắt bỏ polyp… 6. Phòng tránh bệnh viêm mũi xoang - Khi bé bị ốm nên đưa bé đi khám bệnh và tuân thủ theo điều trị. Không tự ý cho bé dùng thuốc hay ngưng thuốc khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ. - Giữ nhà cửa luôn thông thoáng, sạch sẽ, tránh nuôi súc vật trong nhà. - Hạn chế sử dụng máy lạnh - Không hút thuốc lá, không cho bé đến gần những khu vực sản xuất khói bụi nhiều. - Cho bé mang khẩu trang y tế mỗi khi ra đường để giảm nguy cơ hít phải khói bụi và các chất gây ô nhiễm khác. - Dùng nước muối sinh lý hay nước biển sâu để vệ sinh mũi cho bé mỗi ngày.

nhiễm trùng xoang ở trẻ em